Twynsta 40/5 Mg

Twynsta 40/5 3X10 Là Gì?

Twynsta 40/5 mg của Boehringer Ingelheim pharma GmbH Co. KG, có thành phần chính là Telmisartan 40 mg, Amlodipine 5 mg. Thuốc được dùng để điều trị tăng huyết áp vô căn .
Twynsta 40/5 mg đóng gói trong hộp 3 vỉ x 10 viên nén .

Thành Phần

Thông Tin Thành Phần

Viên nén có chứa:

Bạn đang đọc: Twynsta 40/5 Mg

Thành phần
Hàm lượng
Telmisartan
40 mg
Amlodipine
5 mg

Công Dụng Của Twynsta 40/5 3X10

Chỉ định

Thuốc Twynsta 40/5 mg được chỉ định dùng trong những trường hợp sau :

  • Điều trị tăng huyết áp vô căn.
  • Điều trị thay thế ở bệnh nhân đang dùng telmisartan và amlodipine dạng viên riêng lẻ cùng hàm lượng, thành phần thuốc.
  • Điều trị bổ sung ở những bệnh nhân có huyết áp không kiểm soát được hoàn toàn bằng telmisartan hoặc amlodipine đơn trị.
  • Điều trị khởi đầu ở những bệnh nhân cần điều trị với nhiều loại thuốc để đạt huyết áp mục tiêu.
  • Việc lựa chọn viên nén Twynsta làm điều trị khởi đầu trong bệnh tăng huyết áp dựa vào đánh giá về các nguy cơ và lợi ích tiềm tàng kể cả liệu bệnh nhân có dung nạp được liều khởi đầu của viên nén Twynsta.
  • Cân nhắc huyết áp ban đầu của bệnh nhân, huyết áp mục tiêu, khả năng đạt được mục tiêu khi quyết định có dùng Twynsta điều trị khởi đầu hay không. Huyết áp mục tiêu ở mỗi bệnh nhân có thể thay đổi dựa trên nguy cơ của họ. 

Dược lực học

Telmisartan
Telmisartan là thuốc đối kháng đặc hiệu thụ thể angiotensin II ( loại AT1 ). Telmisartan chiếm chỗ angiotensin II với ái lực rất cao tại vị trí kết nối với thụ thể AT1 ( vị trí chịu nghĩa vụ và trách nhiệm cho những tính năng của angiotensin II ). Telmisartan không đồng vận tại thụ thể AT1. Telmisartan kết nối có tinh lọc và lê dài với thụ thể AT1 .
Telmisartan không có ái lực với thụ thể AT2 và những thụ thể AT khác. Vai trò tính năng của những thụ thể này chưa được biết, cũng như tính năng khi chúng bị kích thích quá mức do angiotensin II, là chất có nồng độ tăng lên do telmisartan. Nồng độ aldosteron huyết tương bị giảm do telmisartan. Telmisartan không ức chế renin huyết tương ở người hoặc chẹn kênh ion. Telmisartan không ức chế men chuyển angiotensin ( kinase II ), là enzyme có tính năng giáng hóa bradykinin. Do vậy, thuốc ít có năng lực gây công dụng ngoại ý qua trung gian bradykinin .
Ở người, một liều 80 mg telmisartan có công dụng gần như ức chế trọn vẹn sự tăng huyết áp do angiotensin II. Tác dụng ức chế này được duy trì suốt 24 – 48 giờ .
Sau liều telmisartan tiên phong, tính năng chống tăng huyết áp dần rõ ràng trong vòng 3 giờ. Sự giảm tối đa huyết áp thường đạt được 4 tuần sau khi mở màn điều trị và duy trì suốt thời hạn điều trị .
Hiệu quả chống tăng huyết áp duy trì liên tục trong suốt 24 giờ sau khi dùng thuốc, kể cả 4 giờ trước khi dùng liều tiếp. Tỷ lệ đáy – đỉnh luôn đạt trên 80 % sau khi dùng liều 40 và 80 mg telmisartan trong những điều tra và nghiên cứu lâm sàng có đối chứng với giả dược .
Telmisartan làm giảm cả huyết áp tâm thu và tâm trương mà không tác động ảnh hưởng đến nhịp mạch .
Hiệu quả chống tăng huyết áp của telmisartan tương tự những thuốc đại diện thay mặt cho những nhóm thuốc chống tăng huyết áp khác .
Khi ngừng bất thần telmisartan, huyết áp sẽ từ từ trở lại giá trị như trước khi điều trị trong vòng vài ngày mà không có hiện tượng kỳ lạ tăng huyết áp dội ngược .
Điều trị bằng telmisartan sẽ đi kèm với việc làm giảm đáng kể khối lượng thất trái ( Left Ventricular Mass ) và chỉ số khối lượng thất trái ( Left Ventricular Mass Index ) ở những bệnh nhân tăng huyết áp và có phì đại thất trái .
Điều trị với telmisartan làm giảm protein niệu ( albumin niệu vi thể và đại thể ) ở bệnh nhân tăng huyết áp kèm bệnh thận do đái tháo đường .
Biến chứng ho khan ít hơn đáng kể ở những bệnh nhân điều trị với telmisartan so với bệnh nhân dùng những thuốc ức chế ACE .
Amlodipine
Amlodipine là chất ức chế dòng ion calci đi vào tế bào, nhóm dihydropyridine ( chẹn kênh chậm hoặc đối kháng ion calci ) và ức chế dòng ion calci xuyên màng vào cơ tim và cơ trơn mạch máu .
Cơ chế chống tăng huyết áp của amlodipine là do hiệu suất cao giãn trực tiếp trên cơ trơn mạch máu, làm giảm kháng lực ngoại vi và giảm huyết áp. Amlodipine link với cả hai vị trí kết nối dihydropyridine và không dihydropyridine .
Amlodipine tương đối tinh lọc lên mạch, công dụng trên những tế bào cơ trơn mạch máu mạnh hơn tế bào cơ tim .
Liều dùng 1 lần / ngày làm giảm đáng kể huyết áp trên lâm sàng ở cả tư thế nằm ngửa và đứng suốt 24 giờ. Do khởi phát công dụng chậm, huyết áp thấp cấp tính không phải là yếu tố khi sử dụng amlodipine .
Ở những bệnh nhân tăng huyết áp có tính năng thận thông thường, những mức liều điều trị của amlodipine làm giảm kháng lực mạch máu thận và tăng độ lọc cầu thận và tăng lưu lượng tưới máu thận hiệu suất cao mà không đổi khác phân suất lọc cầu thận hoặc protein niệu .
Amlodipine không tương quan đến bất kể công dụng ngoại ý nào về chuyển hóa hoặc đổi khác lipid huyết tương và tương thích cho việc sử dụng ở bệnh nhân hen, đái tháo đường, gout .
Twynsta
Hiệu quả chống tăng huyết áp hầu hết đạt được trong vòng 2 tuần sau khi mở màn điều trị .
Ở những bệnh nhân có huyết áp chưa được trấn áp tốt với amlodipine 5 mg, Twynsta hoàn toàn có thể cho hiệu suất cao trấn áp huyết áp tương tự amlodipine 10 mg mà giảm đáng kể công dụng phụ gây phù .
Ở những bệnh nhân có huyết áp được trấn áp tốt với amlodipine 10 mg nhưng bị phù, Twynsta 40/5 mg hoặc 80/5 mg hoàn toàn có thể trấn áp huyết áp tương tự như mà ít phù hơn .
Hiệu quả chống tăng huyết áp của Twynsta là như nhau bất kể tuổi, giới tính và cả ở những bệnh nhân mắc hoặc không mắc bệnh đái tháo đường .

Dược động học

Hấp thu
Telmisartan được hấp thu nhanh mặc dầu số lượng hấp thu biến hóa. Sinh khả dụng tuyệt đối trung bình của telmisartan khoảng chừng 50 % .
Khi dùng cùng với thức ăn, AUC của telmisartan biến hóa khoảng chừng 6 – 19 % ( liều 40 – 160 mg ). 3 giờ sau dùng thuốc, nồng độ trong huyết tương tương tự như khi telmisartan dùng lúc đói hoặc cùng với thức ăn. AUC giảm ít khó hoàn toàn có thể làm giảm hiệu suất cao điều trị .
Sau khi uống những liều amlodipine đơn trị, nồng độ đỉnh trong huyết tương của amlodipine đạt được trong vòng 6 – 12 giờ. Sinh khả dụng tuyệt đối khoảng chừng 64 – 80 %. Sinh khả dụng của amlodipine không bị ảnh hưởng tác động bởi thức ăn .
Phân bố
Trên 99,5 % telmisartan link với protein huyết tương, đa phần với albumin và α1 acid glycoprotein. Thể tích phân bổ trung bình ở trạng thái không thay đổi ( Vss ) xê dịch 500L .
Thể tích phân bổ của amlodipine khoảng chừng 21 L / kg. In vitro, khoảng chừng 97,5 % amlodipine trong tuần hoàn link với protein huyết tương .
Chuyển hóa
Telmisartan được chuyển hóa theo con đường link glucuronide với những phân tử mẹ. Các link này không có tính năng dược lý .
90 % amlodipine chuyển hóa nhiều qua gan thành những chất chuyển hóa không hoạt tính .
Thải trừ
Telmisartan có đặc tính dược động học phân hủy theo hàm số mũ kép với thời hạn bán thải hơn 20 giờ. Cmax và AUC tăng không tương ứng với liều. Không có bằng chứng tích lũy telmisartan có ý nghĩa về mặt lâm sàng .
Telmisartan hầu hết bài tiết qua phân, hầu hết dưới dạng không đổi, dưới 2 % bài tiết qua nước tiểu .
Amlodipine được thải trừ hai pha, thời hạn bán thải 30 – 50 giờ. Nồng độ huyết tương ở trạng thái không thay đổi đạt được sau khi dùng liên tục trong 7 – 8 ngày. 10 % amlodipine bắt đầu và 60 % amlodipine dưới dạng chuyển hóa được bài tiết qua nước tiểu .

Liều Dùng Của Twynsta 40/5 3X10

Cách dùng

Có thể dùng Twynsta cùng với những thuốc chống tăng huyết áp khác. Twynsta hoàn toàn có thể uống cùng hoặc không cùng thức ăn .

Liều dùng

Người lớn :
Nên sử dụng Twynsta 1 lần / ngày .
Điều trị thay thế sửa chữa ở bệnh nhân đang dùng telmisartan và amlodipine dạng viên riêng không liên quan gì đến nhau 1 viên / lần / ngày, để ngày càng tăng sự thuận tiện hoặc tuân trị .
Điều trị bổ trợ ở những bệnh nhân không trấn áp huyết áp được trọn vẹn bằng telmisartan hoặc amlodipine đơn trị .
Bệnh nhân điều trị với amlodipine 10 mg gặp phải phản ứng không mong ước ( phù … ) khiến không hề tăng liều hơn nữa, hoàn toàn có thể chuyển sang dùng Twynsta 40/5 mg 1 lần / ngày, giảm hàm lượng amlodipine nhưng nhìn chung không làm giảm cung ứng hạ huyết áp mong đợi .
Điều trị khởi đầu ở bệnh nhân khó trấn áp huyết áp bằng 1 thuốc. Liều khởi đầu thường thì của Twynsta là 40/5 mg x 1 lần / ngày. Những bệnh nhân cần hạ huyết áp mạnh hơn hoàn toàn có thể khởi đầu với Twynsta 80/5 mg x 1 lần / ngày .
Có thể tăng tới liều tối đa 80/10 mg x 1 lần / ngày nếu cần hạ thêm huyết áp sau tối thiểu 2 tuần điều trị .
Bệnh nhân suy thận :
Không cần chỉnh liều ở đối tượng người dùng này, kể cả bệnh nhân đang chạy thận tự tạo. Amlodipine và telmisartan không lọc được bởi màng lọc .
Bệnh nhân suy gan :
Thận trọng ở những bệnh nhân suy gan nhẹ đến trung bình. Liều telmisartan không nên vượt quá 40 mg x 1 lần / ngày .
Người cao tuổi :
Không cần chỉnh liều .
Trẻ em, thanh thiếu niên :
Không khuyến nghị dùng cho bệnh nhân dưới 18 tuổi do thiếu tài liệu về tính bảo đảm an toàn và hiệu suất cao .
Lưu ý : Liều dùng trên chỉ mang đặc thù tìm hiểu thêm. Liều dùng đơn cử tùy thuộc vào thể trạng và mức độ diễn tiến của bệnh. Để có liều dùng tương thích, bạn cần tìm hiểu thêm quan điểm bác sĩ hoặc nhân viên y tế .

Làm gì khi dùng quá liều?

Triệu chứng:

Không có kinh nghiệm tay nghề về hiện tượng kỳ lạ quá liều của Twynsta. Các tín hiệu và triệu chứng quá liều hoàn toàn có thể tương quan đến tăng tính năng dược lý .
Biểu hiện đặc trưng nhất của quá liều telmisartan là huyết áp thấp, nhịp tim nhanh, hoàn toàn có thể Open nhịp tim chậm .
Quá liều amlodipine hoàn toàn có thể dẫn tới giãn quá mức mạch ngoại vi, nhịp tim nhanh phản xạ. Huyết áp thấp body toàn thân rõ ràng và có lẽ rằng lê dài đến mức sốc, tử trận .
Điều trị :
Điều trị tương hỗ. Có thể sử dụng calci gluconate đường tĩnh mạch để khắc phục tác động ảnh hưởng của chất chẹn kênh calci. Telmisartan và amlodipine không bị vô hiệu bởi màng lọc thận tự tạo .

Làm gì khi quên 1 liều?

Nếu quên dùng một liều thuốc, hãy uống càng sớm càng tốt khi nhớ ra. Tuy nhiên, nếu gần với liều tiếp nối, hãy bỏ lỡ liều đã quên và uống liều tiếp nối vào thời gian như kế hoạch. Không uống gấp đôi liều đã pháp luật .


Tác Dụng Phụ Của Twynsta 40/5 3X10

    Khi sử dụng thuốc Twynsta 40/5 mg, bạn hoàn toàn có thể gặp những công dụng không mong ước ( ADR ) .

    • Nhiễm khuẩn : Viêm bàng quang .
    • Tâm thần : Trầm cảm, lo ngại, mất ngủ .
    • Thần kinh : Ngất, ngủ gà, choáng váng, đau nửa đầu, đau đầu, bệnh thần kinh ngoại biên, dị cảm, giảm xúc giác, loạn vị giác, run .
    • Tai và mê đạo : Chóng mặt .
    • Tim mạch : Nhịp tim chậm, đánh trống ngực ; huyết áp thấp, tụt huyết áp thế đứng, đỏ bừng mặt .
    • Hô hấp : Ho .
    • Tiêu hóa : Đau bụng, tiêu chảy, nôn, buồn nôn, phì đại nướu, khó tiêu, khô miệng .
    • Da : Chàm, hồng ban, phát ban, ngứa .
    • Cơ xương khớp : Đau khớp, đau lưng, co cơ ( vọp bẻ ở chân ), đau cơ, đau chi .
    • Tiết niệu : Tiểu đêm .
    • Sinh dục : Rối loạn cương dương .
    • Toàn thân : Phù ngoại biên, suy nhược, đau ngực, stress, phù, không dễ chịu .
    • Xét nghiệm : Tăng men gan, tăng acid uric máu .
    • Phù ngoại biên, một tác dụng phụ lệ thuộc liều được biết do amlodipine, nhìn chung được ghi nhận với tỷ lệ thấp hơn ở những bệnh nhân dùng kết hợp telmisartan/amlodipine so với những bệnh nhân dùng amlodipine đơn trị.

    Hướng dẫn cách xử trí ADR
    Khi gặp tính năng phụ của thuốc, cần ngưng sử dụng và thông tin cho bác sĩ hoặc đến cơ sở y tế gần nhất để được xử trí kịp thời .

Lưu Ý Của Twynsta 40/5 3X10

Trước khi sử dụng thuốc bạn cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng và tìm hiểu thêm thông tin bên dưới .

Chống chỉ định

Thuốc Twynsta 40/5 mg chống chỉ định trong những trường hợp sau :

  • Quá mẫn với bất kỳ thành phần nào của thuốc.
  • Quá mẫn với các dẫn xuất dihydropyridine.
  • Ba tháng giữa và ba tháng cuối thai kỳ.
  • Đang cho con bú.
  • Bệnh lý tắc nghẽn đường mật.
  • Suy gan nặng.
  • Sốc (choáng) tim.
  • Bệnh lý di truyền hiếm gặp mà có thể không tương thích với một thành phần tá dược của thuốc.

Thận trọng khi sử dụng

Telmisartan được thải trừ hầu hết qua mật. Độ thanh thải hoàn toàn có thể giảm ở những bệnh nhân bị ùn tắc đường mật hoặc suy gan. Giống những chất chẹn calci, thời hạn bán thải của amlodipine lê dài ở bệnh nhân suy gan và liều khuyến nghị cho đối tượng người dùng này chưa được thiết lập, nên thận trọng .
Có thể tăng rủi ro tiềm ẩn hạ huyết áp mức độ nặng và suy thận khi bệnh nhân bị hẹp động mạch thận hai bên hoặc hẹp động mạch thận đến thận duy nhất đang còn công dụng được điều trị bằng những thuốc gây ảnh hưởng tác động đến hệ renin – angiotensin – aldosterone ( RAA ) .
Theo dõi định kỳ nồng độ kali và creatinin huyết thanh khi sử dụng Twynsta ở bệnh nhân suy thận. Chưa có kinh nghiệm tay nghề về việc dùng Twynsta ở bệnh nhân mới ghép thận. Telmisartan và Amlodipine không lọc được bởi màng lọc .
Huyết áp thấp triệu chứng, đặc biệt quan trọng sau liều tiên phong hoàn toàn có thể xảy ra ở những bệnh nhân bị giảm thể tích hoặc giảm natri ( do điều trị lợi tiểu quá mạnh, kiêng muối quá khắt khe, tiêu chảy hoặc nôn mửa ). Nên điều trị những thực trạng này trước khi dùng Twynsta .
Đã có báo cáo giải trình về đổi khác tính năng thận ( kể cả suy thận cấp ) do việc ức chế hệ RAA ở những bệnh nhân mẫn cảm, đặc biệt quan trọng nếu dùng phối hợp với những thuốc có tác động ảnh hưởng lên hệ này. Twynsta hoàn toàn có thể dùng cùng những thuốc chống tăng huyết áp khác, tuy nhiên không khuyến nghị việc phong bế kép hệ RAA ( phối hợp thêm một chất ức chế ACE hoặc chất ức chế renin trực tiếp aliskiren với một thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II ), nên số lượng giới hạn cho những trường hợp được xác lập đơn cử cần theo dõi ngặt nghèo tính năng thận .
Trên những bệnh nhân có trương lực mạch và tính năng thận nhờ vào hầu hết vào hoạt động giải trí của hệ RAA ( bệnh nhân suy tim sung huyết nặng hoặc bệnh thận, hẹp động mạch thận ), việc điều trị với những thuốc gây tác động ảnh hưởng tới hệ RAA có tương quan đến tụt huyết áp cấp, tăng nitơ huyết, thiểu niệu hoặc hiếm khi gây suy thận cấp .
Không khuyến nghị sử dụng telmisartan ở bệnh nhân tăng aldosterone nguyên phát do không cung ứng với những thuốc chống tăng huyết áp trải qua tính năng ức chế hệ renin – angiotensin .
Cũng như những thuốc giãn mạch khác, cần quan tâm đặc biệt quan trọng đến bệnh nhân hẹp van động mạch chủ hoặc van hai lá, bệnh cơ tim phì đại ùn tắc .
Chưa có tài liệu về sử dụng Twynsta ở bệnh nhân đau thắt ngực không không thay đổi và trong suốt thời hạn hoặc trong vòng 1 tháng bị nhồi máu cơ tim .
Trong một điều tra và nghiên cứu dài hạn, có đối chứng với giả dược ( PRAISE – 2 ) trên bệnh nhân suy tim độ III – IV NYHA mà không có nguyên do thiếu máu cục bộ, amlodipine tương quan đến tăng số ca bị phù phổi dù không có sự độc lạ đáng kể về tỷ suất bệnh nhân bị suy tim nặng lên so với giả dược .
Trong suốt quy trình điều trị với những thuốc ảnh hưởng tác động đến hệ RAA hoàn toàn có thể gây tăng kali máu, đặc biệt quan trọng khi bệnh nhân bị kèm suy thận, suy tim. Cần theo dõi kali huyết ở những bệnh nhân có rủi ro tiềm ẩn. Dùng đồng thời với những thuốc lợi tiểu giữ kali, những nguồn bổ trợ kali, thay thế sửa chữa muối chứa kali hoặc những thuốc khác mà hoàn toàn có thể gây tăng nồng độ kali ( heparin … ) hoàn toàn có thể làm tăng kali huyết thanh, nên thận trọng khi phối hợp telmisartan .
Thuốc chứa sorbitol, không nên dùng cho bệnh nhân mắc bệnh lý di truyền hiếm gặp bất dung nạp fructose .
Ở bệnh nhân đái tháo đường có thêm một nguy cơ tim mạch ( bệnh nhân bị đái tháo đường kèm bệnh động mạch vành – CAD ), rủi ro tiềm ẩn nhồi máu cơ tim dẫn đến tử trận và tử trận do bệnh tim mạch ngoài dự kiến hoàn toàn có thể tăng lên khi điều trị với những thuốc làm giảm huyết áp ( ARB, những thuốc ức chế ACE ). Ở những bệnh nhân này, bệnh động mạch vành ( CAD ) hoàn toàn có thể không có biểu lộ và không được chẩn đoán. Bệnh nhân đái tháo đường nên được nhìn nhận và chẩn đoán thích hợp để phát hiện và điều trị bệnh động mạch vành trước khi điều trị với Twynsta .
Twynsta có hiệu suất cao khi dùng trên bệnh nhân da đen ( nhóm bệnh nhân có hàm lượng renin thấp ) .
Như những thuốc chống tăng huyết áp khác, giảm huyết áp quá mức ở bệnh nhân bệnh tim thiếu máu cục bộ hoàn toàn có thể dẫn đến nhồi máu cơ tim hoặc đột quỵ .

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Chưa có điều tra và nghiên cứu về ảnh hưởng tác động của thuốc đến năng lực lái xe và quản lý và vận hành máy móc. Nên thận trọng khi lái xe và quản lý và vận hành máy móc, tránh những việc làm có năng lực gây rủi ro đáng tiếc nếu gặp những tính năng phụ ngất, ngủ gà, choáng váng, chóng mặt trong thời hạn điều trị .

Thời kỳ mang thai 

Không khuyến nghị sử dụng ARB trong suốt 3 tháng đầu thai kỳ và không nên khởi đầu điều trị trong tiến trình thai kỳ. Khi chẩn đoán mang thai, nên ngừng ngay việc điều trị với những thuốc này, và nếu thích hợp, nên khởi đầu sử dụng trị liệu sửa chữa thay thế .
Chống chỉ định sử dụng ARB suốt 3 tháng giữa và 3 tháng cuối thai kỳ. Các điều tra và nghiên cứu tiền lâm sàng không cho thấy telmisartan gây quái thai, nhưng có độc tính lên thai ở người ( suy giảm tính năng thận, thiểu ối, chậm cốt hóa hộp sọ ) và gây độc cho trẻ sơ sinh ( suy thận, huyết áp thấp, tăng kali huyết ) .
Bệnh nhân dự tính mang thai nên chuyển sang những liệu pháp chống tăng huyết áp thay thế sửa chữa bảo đảm an toàn hơn trừ khi việc liên tục sử dụng ARB là thật thiết yếu .
Nếu có dùng ARB trong 3 tháng giữa thai kỳ, nên siêu âm kiểm tra công dụng thận và hộp sọ .
Dữ liệu hạn chế cho thấy amlodipine hoặc những thuốc đối kháng thụ thể calci khác không gây hại tới sức khỏe thể chất thai nhi. Tuy nhiên, hoàn toàn có thể có rủi ro tiềm ẩn chuyển dạ lê dài .

Thời kỳ cho con bú

Chưa biết telmisartan, amlodipine có bài tiết vào sữa người hay không. In vivo, telmisartan được bài tiết trong sữa. Do có năng lực xảy ra những công dụng ngoại ý ở trẻ bú mẹ, nên quyết định hành động nên ngừng cho con bú hoặc ngừng điều trị, tùy theo tầm quan trọng của thuốc so với người mẹ .
Trẻ sơ sinh có mẹ điều trị với ARB nên được theo dõi ngặt nghèo để phát hiện thực trạng huyết áp thấp .

Tương tác thuốc

Hiệu quả giảm huyết áp hoàn toàn có thể tăng lên khi dùng đồng thời với những thuốc chống tăng huyết áp khác .
Dựa vào dược lý học, 1 số ít thuốc hoàn toàn có thể làm tăng hiệu suất cao hạ áp của tổng thể những thuốc chống tăng huyết áp kể cả Twynsta ( baclofen, amifostine ). Thêm vào đó, huyết áp thấp thế đứng hoàn toàn có thể trầm trọng thêm do dùng rượu, barbiturat, thuốc gây nghiện, thuốc chống trầm cảm .
Corticosteroid ( đường body toàn thân ) làm giảm hiệu suất cao chống tăng huyết áp .
Telmisartan
Telmisartan hoàn toàn có thể làm tăng hiệu suất cao hạ áp của những thuốc chống tăng huyết áp khác. Chưa xác lập được những tương tác khác có ý nghĩa trên lâm sàng .
Đã có báo cáo giải trình tăng 20 % nồng độ đáy trung vị của digoxin trong huyết tương khi phối hợp telmisartan, nên theo dõi nồng độ digoxin huyết tương .
Trong một nghiên cứu và điều tra dùng đồng thời telmisartan và ramipril dẫn tới tăng 2,5 lần AUC và Cmax của 2 thuốc. Ý nghĩa lâm sàng của phát hiện này chưa được biết .
Đã có báo cáo giải trình về sự ngày càng tăng hoàn toàn có thể đảo nghịch của nồng độ lithium huyết thanh và độc tính trong khi dùng đồng thời lithium với những chất ức chế ACE. Một số trường hợp đã được báo cáo giải trình với nhóm ARB, trong đó có telmisartan. Nên theo dõi nồng độ lithium huyết thanh khi sử dụng đồng thời .
Điều trị với NSAID có năng lực gây suy thận cấp ở những bệnh nhân bị mất nước. Các hoạt chất có ảnh hưởng tác động trên hệ renin – angiotensin như telmisartan hoàn toàn có thể có hiệu suất cao hiệp đồng. Bệnh nhân dùng NSAID và telmisartan nên được bù nước vừa đủ và nên được theo dõi công dụng thận khi khởi đầu điều trị phối hợp .
Đã có báo cáo giải trình về việc giảm hiệu suất cao của những thuốc chống tăng huyết áp như telmisartan do sự ức chế những prostaglandin gây giãn mạch trong quy trình tích hợp điều trị với NSAID .
Amlodipine
Không sử dụng Twynsta cùng với bưởi, nước bưởi do sinh khả dụng hoàn toàn có thể tăng, gây hạ huyết áp quá mức .
Trong một điều tra và nghiên cứu ở bệnh nhân cao tuổi cho thấy diltiazem ức chế chuyển hóa amlodipine, hoàn toàn có thể qua CYP3A4 ( nồng độ trong huyết tương tăng khoảng chừng 50 % và hiệu suất cao của amlodipine được tăng lên ). Các chất ức chế CYP3A4 mạnh ( ketoconazole, itraconazole, ritonavir ) hoàn toàn có thể gây tăng nồng độ amlodipine huyết tương nhiều hơn diltiazem .
Sử dụng đồng thời những thuốc gây cảm ứng CYP3A4 ( carbamazepine, phenobarbital, phenytoin, fosphenytoin, primidone, rifampicin, Hypericum perforatum ) hoàn toàn có thể làm giảm nồng độ amlodipine huyết tương. Cần theo dõi và chỉnh liều amlodipine trong suốt quy trình điều trị với những chất gây cảm ứng và sau khi ngừng sử dụng .
Sử dụng đồng thời đa liều amlodipine và simvastatin 80 mg dẫn đến tăng nồng độ simvastatin tới 77 % so với simvastatin đơn trị. Nên số lượng giới hạn liều dùng simvastatin ở mức 20 mg / ngày ở bệnh nhân dùng amlodipine .

Amlodipin có thể gây tăng hấp thu toàn thân thuốc ức chế miễn dịch (cyclosporin, tacrolimus) khi sử dụng đồng thời. Thường xuyên theo dõi nồng độ đáy các thuốc này và chỉnh liều khi cần.

Trong đơn trị, amlodipine được dùng bảo đảm an toàn với những thuốc lợi tiểu thiazide, chẹn β, ức chế men chuyển, nitrate tính năng lê dài, nitroglycerin dạng đặt dưới lưỡi, NSAIDs, những kháng sinh và thuốc hạ đường huyết dạng uống. Khi sử dụng phối hợp amlodipine và sildenafil, công dụng hạ huyết áp của mỗi thuốc là độc lập .

Bảo Quản

Bảo quản nguyên trong vỏ hộp tránh ánh sáng và tránh ẩm, không quá 30 °C .

Nguồn Tham Khảo

Tờ hướng dẫn sử dụng thuốc Twynsta 40/5 mg .

Source: https://posteritalia.com
Category: medican

We will be happy to hear your thoughts

Leave a reply