Thuốc biệt dược, công dụng , cách dùng

Nên uống PRADAXA viên nang cứng với nước, cùng hoặc không cùng với thức ăn. Không mở viên nang .Người lớn :Phòng ngừa tai biến thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch ( TTHKTM ) sau phẫu thuật sửa chữa thay thế khớp gối : Nên mở màn điều trị với PRADAXA đường uống trong vòng 1-4 giờ sau khi phẫu thuật xong với một viên nang duy nhất ( 110 mg ) sau đó liên tục uống 2 viên nang một lần mỗi ngày trong tổng số 10 ngày. Nếu việc cầm máu chưa được bảo vệ, nên trì hoãn khởi đầu điều trị. Nếu không mở màn dùng thuốc ngay trong ngày triển khai phẫu thuật, nên khởi đầu điều trị sau đó với 2 viên nang, một lần mỗi ngày .

Phòng ngừa TTHKTM sau phẫu thuật thay khớp háng: Nên bắt đầu điều trị với PRADAXA đường uống trong vòng 1-4 giờ sau khi phẫu thuật xong với một viên nang duy nhất (110 mg) và sau đó tiếp tục với 2 viên nang một lần mỗi ngày trong tổng cộng là 28-35 ngày. Nếu việc cầm máu chưa được bảo đảm, nên trì hoãn khởi đầu điều trị. Nếu không bắt đầu dùng thuốc ngay trong ngày tiến hành phẫu thuật, nên bắt đầu điều trị sau đó với 2 viên nang, một lần mỗi ngày.

Phòng ngừa đột quỵ, thuyên tắc mạng lưới hệ thống ở những bệnh nhân rung nhĩ không do van tim :Liều khuyến nghị dùng hàng ngày của PRADAXA là 300 mg, đường uống với viên nang cứng 150 mg hai lần mỗi ngày. Điều trị nên lê dài suốt đời .Trẻ em :PRADAXA chưa được nghiên cứu và điều tra ở những bệnh nhân < 18 tuổi. Không khuyến nghị điều trị PRADAXA ở trẻ nhỏ .Suy thận :Nên nhìn nhận tính năng thận bằng việc xác lập độ thanh thải creatinine ( CrCL ) trước khi khởi đầu điều trị với PRADAXA để tránh điều trị cho những bệnh nhân suy thận nặng ( ví dụ CrCL < 30 mL / phút ). Chưa có tài liệu tương hỗ cho việc sử dụng thuốc ở bệnh nhân suy thận nặng ( độ thanh thải creatinine dưới 30 mL / phút ) ; không khuyến nghị điều trị PRADAXA ở nhóm bệnh nhân này .Trong khi đang điều trị, công dụng thận nên được nhìn nhận trong một số ít trường hợp trên lâm sàng khi hoài nghi công dụng thận hoàn toàn có thể suy giảm hoặc xấu đi ( ví dụ giảm thể tích tuần hoàn, mất nước, và với 1 số ít thuốc dùng đồng thời, v.v. ) .Phòng ngừa tai biến TTHKTM ở bệnh nhân sau đại phẫu chỉnh hình :Nên giảm liều PRADAXA xuống còn 150 mg một lần mỗi ngày, dùng 2 viên nang 75 mg ở những bệnh nhân suy thận trung bình đến nặng ( độ thanh thải creatinine 30-50 mL / phút ) .Phòng ngừa đột quỵ, thuyên tắc mạng lưới hệ thống ở những bệnh nhân rung nhĩ không do van tim :Ở những bệnh nhân suy thận trung bình ( CrCL 30-50 mL / phút ), công dụng thận nên được nhìn nhận tối thiểu một năm một lần .Không thiết yếu phải chỉnh liều, bệnh nhân nên điều trị với liều hàng ngày 300 mg dùng đường uống với viên nang cứng 150 mg hai lần mỗi ngày .Dabigatran hoàn toàn có thể được thẩm phân. Có rất ít kinh nghiệm tay nghề lâm sàng cho thấy sự có ích của chiêu thức này trong những nghiên cứu và điều tra lâm sàng .Người cao tuổi :Các điều tra và nghiên cứu dược động học ở bệnh nhân cao tuổi hơn cho thấy có tăng nồng độ thuốc ở những bệnh nhân suy giảm công dụng thận do tuổi tác .Phòng ngừa tai biến TTHKTM ở bệnh nhân sau đại phẫu chỉnh hình :Do suy giảm tính năng thận hoàn toàn có thể thường gặp hơn ở người cao tuổi ( > 75 tuổi ), nên nhìn nhận công dụng thận bằng việc xác lập độ thanh thải creatinine ( CrCL ) trước khi mở màn điều trị với PRADAXA để tránh điều trị cho những bệnh nhân suy thận nặng ( tức là CrCL < 30 mL / phút ). Chức năng thận cũng nên được nhìn nhận trong 1 số ít trường hợp lâm sàng khi có hoài nghi tính năng thận suy giảm hoặc xấu đi ( ví dụ giảm thể tích tuần hoàn, mất nước và với một số ít thuốc dùng đồng thời, v.v... ) .Kinh nghiệm lâm sàng về sử dụng thuốc cho bệnh nhân cao tuổi ( > 75 tuổi ) vẫn còn hạn chế. Nên thận trọng khi điều trị cho đối tượng người tiêu dùng bệnh nhân này. Liều khuyến nghị là 150 mg mỗi ngày dưới dạng 2 viên nang 75 mg ( xem phần ” Chú ý đề phòng và thận trọng lúc dùng ” và ” Dược lực và quot .Phòng ngừa đột quỵ, thuyên tắc mạng lưới hệ thống ở những bệnh nhân rung nhĩ không do van tim :Do suy giảm tính năng thận hoàn toàn có thể thường gặp hơn ở người cao tuổi ( > 75 tuổi ), nên nhìn nhận tính năng thận bằng việc xác lập độ thanh thải creatinine ( CrCL ) trước khi mở màn điều trị với PRADAXA để tránh điều trị cho những bệnh nhân suy thận nặng ( tức CrCL < 30 mL / phút ). Chức năng thận cũng nên được nhìn nhận tối thiểu mỗi năm một lần ở bệnh nhân điều trị với PRADAXA hoặc liên tục hơn trong 1 số ít trường hợp lâm sàng khi có hoài nghi công dụng thận suy giảm hoặc xấu đi ( ví dụ giảm thể tích tuần hoàn, mất nước và với 1 số ít thuốc dùng đồng thời, v.v... ) .Bệnh nhân 80 tuổi trở lên nên được điều trị với liều hàng ngày 220 mg dùng đường uống với viên nang cứng 110 mg hai lần mỗi ngày .Cân nặng :Không thiết yếu phải chỉnh liều .Sử dụng đồng thời PRADAXA với những chất ức chế mạnh P-glycoprotein, ví dụ amiodarone, quinidine hoặc verapamil :Phòng ngừa tai biến TTHKTM ở bệnh nhân sau đại phẫu chỉnh hình :Nên giảm liều PRADAXA còn 150 mg dùng một lần mỗi ngày với 2 viên nang 75 mg ở những bệnh nhân dùng đồng thời PRADAXA và amiodarone, quinidine hoặc verapamil .Nên tránh việc mở màn điều trị với verapamil ở những bệnh nhân sau đại phẫu chỉnh hình mà đang sử dụng PRADAXA. Cũng nên tránh việc mở màn điều trị đồng thời PRADAXA với verapamil .Phòng ngừa đột quỵ, thuyên tắc mạng lưới hệ thống ở những bệnh nhân rung nhĩ không do van tim :

Không cần thiết phải chỉnh liều, bệnh nhân nên điều trị với liều hàng ngày 300 mg dùng đường uống với viên nang cứng 150 mg hai lần mỗi ngày.

Xem thêm: Bisolvon 8Mg

Bệnh nhân có rủi ro tiềm ẩn chảy máu :Phòng ngừa đột quỵ, thuyên tắc mạng lưới hệ thống ở những bệnh nhân rung nhĩ không do van tim .Sự Open của những yếu tố sau hoàn toàn có thể làm tăng rủi ro tiềm ẩn chảy máu : ví dụ tuổi ≥ 75, suy thận trung bình ( 30-50 mL CrCL / phút ), điều trị đồng thời với những chất ức chế P-gp mạnh, thuốc chống kết tập tiểu cầu, hoặc chảy máu dạ dày-ruột trước đó. Đối với những bệnh nhân có một hoặc nhiều hơn một trong những yếu tố rủi ro tiềm ẩn đó, giảm liều hàng ngày còn 220 mg, bằng cách uống 110 mg hai lần mỗi ngày, hoàn toàn có thể được xem xét theo quyết định hành động của bác sỹ .Chuyển từ điều trị PRADAXA sang thuốc chống đông dạng tiêm :Phòng ngừa tai biến TTHKTM ở bệnh nhân sau đại phẫu chỉnh hình :Chờ 24 giờ sau liều ở đầu cuối trước khi chuyển từ điều trị với PRADAXA sang một thuốc chống đông dạng tiêm .Phòng ngừa đột quỵ, thuyên tắc mạng lưới hệ thống ở những bệnh nhân rung nhĩ kh6ng do van tim :Chờ 12 giờ sau liều sau cuối trước khi chuyển từ điều trị với PRADAXA sang một thuốc chống đông dạng tiêm .Chuyển từ điều trị thuốc chống đông dạng tiêm sang PRADAXA :Nên dùng PRADAXA 0-2 giờ trước khi đến lúc dùng liều tiếp theo của trị liệu cách quãng, hoặc tại thời gian ngừng dùng thuốc trong trường hợp trị liệu liên tục ( ví dụ Heparin đường tĩnh mạch ) .Chuyển từ điều trị với những thuốc đối kháng Vitamin K sang PRADAXA :Phòng ngừa đột quỵ, thuyên tắc mạng lưới hệ thống và giảm tử trận do nguyên do mạch máu ở những bệnh nhân rung nhĩ :Nên dừng việc điều trị với chất đối kháng Vitamin K ( viết tắt VKA ). PRADAXA hoàn toàn có thể được dùng ngay khi INR < 2,0 .Chuyển từ điều trị PRADAXA sang những thuốc đối kháng Vitamin K :Thời điểm mở màn điều trị VKA nên được kiểm soát và điều chỉnh theo độ thanh thải CrCL của bệnh nhân như sau :* CrCL ≥ 50 mL / phút, mở màn dùng VKA 3 ngày trước khi ngừng sử dụng dabigatran etexilate* CrCL ≥ 30 - < 50 mL / phút, mở màn dùng VKA 2 ngày trước khi ngừng sử dụng dabigatran etexilate .Chuyển nhịp :Phòng ngừa đột quỵ, thuyên tắc mạng lưới hệ thống ở những bệnh nhân rung nhĩ không do van tim :Bệnh nhân hoàn toàn có thể liên tục dùng PRADAXA trong khi đang được chuyển nhịp .Quên liều :Phòng ngừa tai biến TTHKTM ở bệnh nhân sau đại phẫu chỉnh hình :Tiếp tục với những liều dùng hàng ngày còn lại tại cùng thời gian của ngày tiếp theo .Không được dùng liều gấp đôi để bù vào những liều riêng không liên quan gì đến nhau bị quên .Phòng ngừa đột quỵ, thuyên tắc mạng lưới hệ thống ở những bệnh nhân rung nhĩ không do van tim :Liều bị quên của PRADAXA hoàn toàn có thể được dùng nếu thời hạn tới khi phải dùng liều tiếp theo là hơn 6 giờ. Nên bỏ lỡ liều bị quên nếu khoảng chừng thời hạn trước khi phải dùng liều tiếp theo không quá 6 giờ .Không được dùng liều gấp đôi để bù vào những liều riêng không liên quan gì đến nhau bị quên .

QUÁ LIỀU

Quá liều khi dùng PRADAXA hoàn toàn có thể dẫn đến những biến chứng chảy máu do đặc tính dược lực học của thuốc. Không có sẵn thuốc giải độc đặc hiệu đối kháng với hoạt tính dược lực học của PRADAXA. Dùng liều cao hơn những liều được khuyến nghị làm tăng rủi ro tiềm ẩn chảy máu. Có thể phải ngừng sử dụng PRADAXA khi có công dụng chống đông máu quá mức. Khi có những biến chứng chảy máu, phải ngừng điều trị và xác lập vị trí chảy máu. Do dabigatran được thải trừ đa phần qua thận, cần duy trì lượng nước tiểu thích hợp .Nên triển khai những giải pháp điều trị chuẩn thích hợp, như phẫu thuật cầm máu và bồi hoàn lượng máu mất. Ngoài ra, hoàn toàn có thể xem xét việc sử dụng máu tươi toàn phần hoặc huyết tương tươi ướp lạnh. Do link với protein thấp, dabigatran hoàn toàn có thể được thẩm phân, tuy nhiên những kinh nghiệm tay nghề lâm sàng về việc dùng giải pháp lọc máu trong trường hợp này còn hạn chế ( xem ” Nhóm bệnh nhân đặc biệt quan trọng và quot .Phức hợp prothrombin đậm đặc hoạt hóa ( ví dụ FEIBA ) hoặc yếu tố VIIa tái tổng hợp hoặc những chế phẩm đậm đặc chứa những yếu tố đông máu II, IX, X nên được xem xét sử dụng. Có một vài bằng chứng thực nghiệm để tương hỗ cho vai trò của những yếu tố này trong việc đảo ngược hiệu suất cao chống đông của dabigatran nhưng sự có ích của chúng trên lâm sàng chưa được chứng tỏ một cách có mạng lưới hệ thống. Nên thận trọng so với việc truyền tiểu cầu đậm đặc trong trường hợp có thiếu tiểu cầu hoặc đã sử dụng những thuốc kháng tiểu cầu có hoạt tính lê dài. Tất cả điều trị triệu chứng được đưa ra theo quyết định hành động của bác sĩ .

Source: https://posteritalia.com
Category: medican

We will be happy to hear your thoughts

Leave a reply