Oxacillin – Thuốc kháng sinh Penicilin kháng penicilinase, Isoxazolyl penicilin

2011-06-04 11:48 PM

Oxacilin được chỉ định điều trị nhiễm khuẩn nhạy cảm như viêm xương – tủy, nhiễm khuẩn máu, viêm màng trong tim và nhiễm khuẩn hệ thần kinh TW .Tên quốc tế : Oxacillin .

Loại thuốc: Kháng sinh; penicilin kháng penicilinase; isoxazolyl penicilin.

Dạng thuốc và hàm lượng
Thuốc uống : Nang : 250 mg ; 500 mg oxacilin, dưới dạng muối natri. Bột để pha dung dịch uống : 250 mg oxacilin trong 5 ml ( lọ 100 ml ) dưới dạng muối natri .
Thuốc tiêm : Bột để pha thuốc tiêm 250 mg ; 500 mg ; 1 g ; 2 g ; 4 g ; 10 g oxacilin, dưới dạng muối natri. Bột để pha thuốc tiêm truyền tĩnh mạch : 1 g, 2 g oxacilin, dưới dạng muối natri .

Thuốc tiêm (đông băng) để tiêm truyền tĩnh mạch:
20 mg oxacilin trong 1 ml dung dịch chứa 3% dextrose (lọ 1 g); 40 mg oxacilin trong 1 ml dung dịch chứa 0,6% dextrose (lọ 2 g).

Tác dụng
Oxacilin là một trong số isoxazolyl penicilin ( oxacilin, cloxacilin và dicloxacilin ) .
Các isoxazolyl penicilin ức chế mạnh sự tăng trưởng của phần đông những tụ cầu tiết penicilinase, có công dụng với vi trùng ưa khí Gram – dương, đặc biệt quan trọng những tụ cầu, không bị tác động ảnh hưởng bởi beta lactamase của vi trùng, do đó là thuốc có hiệu lực thực thi hiện hành điều trị tốt. Dicloxacilin có công dụng mạnh nhất và hầu hết chủng Staphylococcus aureus bị ức chế bởi nồng độ 0,05 – 0,8 microgam / ml. Nồng độ ức chế của cloxacilin là 0,1 – 3 microgam / ml và của oxacilin là 0,4 – 6 microgam / ml .
Chỉ định
Oxacilin được chỉ định điều trị nhiễm khuẩn nhạy cảm như viêm xương – tủy, nhiễm khuẩn máu, viêm màng trong tim và nhiễm khuẩn hệ thần kinh TW do chủng tụ cầu tiết penicilinase nhạy cảm. Không được dùng oxacilin để điều trị nhiễm khuẩn do tụ cầu kháng methicilin .
Chống chỉ định
Phản ứng phản vệ trong lần điều trị trước với bất kỳ một penicilin hoặc cephalosporin nào .
Thận trọng
Oxacilin có năng lực gây dị ứng như penicilin, và do đó phải tuân thủ những thận trọng thường thì của liệu pháp penicilin. Trước khi khởi đầu điều trị với oxacilin cần tìm hiểu kỹ về những phản ứng dị ứng trước đây và đặc biệt quan trọng phản ứng quá mẫn với penicilin, cephalosporin hoặc thuốc khác .
Thời kỳ mang thai
Oxacilin qua nhau thai. Sử dụng những penicilin cho người mang thai không thấy tính năng có hại nào trên thai .
Thời kỳ cho con bú
Oxacilin được phân bổ trong sữa, nhưng hầu hết không gây công dụng có hại nào cho trẻ bú sữa mẹ .
Tác dụng phụ
Thường gặp
Buồn nôn, ỉa chảy .
Ngoại ban .
Viêm tĩnh mạch huyết khối sau khi tiêm tĩnh mạch .
Ít gặp
Tăng bạch cầu ưa eosin, giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu .
Mày đay .
Tăng enzym gan .
Hiếm gặp
Phản ứng phản vệ .
Viêm đại tràng có giả mạc .
Vàng da ứ mật .
Mất bạch cầu hạt .
Viêm thận kẽ và tổn thương ống kẽ thận ( hồi sinh khi ngừng thuốc kịp thời ) .
Xử trí
Phải định kỳ nhìn nhận những hệ thận, gan và máu trong khi điều trị dài ngày bằng oxacilin. Vì những ADR về máu đã xảy ra trong khi điều trị bằng những penicilin kháng penicilinase, nên phải làm xét nghiệm số lượng và công thức bạch cầu trước khi mở màn điều trị và mỗi tuần 1 – 3 lần trong khi điều trị. Ngoài ra, phải làm xét nghiệm nước tiểu, định kỳ định lượng nồng độ creatinin, AST ( GOT ) và ALT ( GPT ) trong huyết thanh trước và trong điều trị .
Nếu thấy có tăng bạch cầu ưa eosin, mày đay, hoặc tăng creatinin huyết thanh không có nguyên do trong khi điều trị bằng oxacilin, phải dùng liệu pháp chống nhiễm khuẩn khác sửa chữa thay thế .
Liều lượng và cách dùng
Cách dùng
Oxacilin natri dùng uống, tiêm tĩnh mạch chậm hoặc tiêm truyền tĩnh mạch, hoặc tiêm bắp sâu. Không dùng oxacilin uống khi khởi đầu điều trị nhiễm khuẩn nặng và khi điều trị người có chứng buồn nôn, nôn, giãn dạ dày, không giãn được tâm vị ( gây phình to thực quản ), hoặc tăng nhu động ruột .

Vì thức ăn ảnh hưởng đến hấp thu oxacilin qua đường tiêu hóa, nên phải uống oxacilin ít nhất 1 giờ trước hoặc 2 giờ sau bữa ăn.

Khi tiêm bắp phải tiêm sâu vào một khối cơ lớn, khi tiêm tĩnh mạch phải tiêm chậm trong vòng 10 phút để giảm thiểu kích ứng tĩnh mạch. Khi tiêm truyền tĩnh mạch liên tục oxacilin, không được cho chất phụ thêm vào thuốc tiêm .
Liều lượng
Liều lượng được biểu lộ theo oxacilin base .

Liều uống:

Liều thường dùng người lớn và thiếu niên để chống vi trùng : Dùng 500 mg đến 1 g, cứ 4 – 6 giờ một lần .
Giới hạn liều thường dùng người lớn : Tối đa 6 gam một ngày .
Liều thường dùng cho trẻ nhỏ để chống vi trùng :
Trẻ em cân nặng dưới 40 kg : Uống 12,5 đến 25 mg cho 1 kg thể trọng, cứ 6 giờ một lần .
Trẻ em cân nặng 40 kg trở lên : Xem liều thường dùng cho người lớn và thiếu niên .

Liều tiêm:

Liều thường dùng người lớn và thiếu niên để chống vi trùng : Tiêm bắp hoặc tĩnh mạch, 250 mg đến 1 gam, cứ 4 – 6 giờ 1 lần .
Nhiễm khuẩn huyết hoặc viêm màng não do vi trùng : Tiêm tĩnh mạch 1 đến 2 gam, cứ 4 giờ 1 lần .
Liều thường dùng cho trẻ nhỏ :
Viêm màng não do vi trùng :
Trẻ sơ sinh cân nặng dưới 2 kg : Tiêm bắp hoặc tĩnh mạch, 25 đến 50 mg cho 1 kg thể trọng, cứ 12 giờ 1 lần trong tuần đầu sau khi sinh, rồi 50 mg cho 1 kg thể trọng, cứ 8 giờ 1 lần sau đó .
Trẻ sơ sinh cân nặng 2 kg trở lên : Tiêm bắp hoặc tĩnh mạch, 50 mg cho 1 kg thể trọng, cứ 8 giờ 1 lần trong tuần đầu sau khi sinh, rồi 50 mg cho 1 kg thể trọng, cứ 6 giờ 1 lần sau đó .
Tất cả những chỉ định khác :
Trẻ đẻ non và trẻ sơ sinh : Tiêm bắp hoặc tĩnh mạch 6,25 mg, cứ 6 giờ 1 lần .
Trẻ em dưới 40 kg thể trọng : Tiêm bắp hoặc tĩnh mạch 12,5 đến 25 mg cho 1 kg thể trọng, cứ 6 giờ 1 lần ; hoặc 16,7 mg cho 1 kg thể trọng, cứ 4 giờ 1 lần .
Trẻ em 40 kg thể trọng trở lên : Xem liều thường dùng cho người lớn và thiếu niên .
Ðiều trị những bệnh nhiễm khuẩn nặng hơn gồm nhiễm khuẩn đường hô hấp dưới hoặc nhiễm khuẩn rải rác và viêm xương – tủy ở trẻ nhỏ trên 1 tháng tuổi và dưới 40 kg thể trọng : 100 – 200 mg / kg một ngày chia thành những liều bằng nhau, cứ 4 – 6 giờ 1 lần .
Ðiều chỉnh liều lượng so với người suy thận : Nếu độ thanh thải creatinin < 10 ml / phút, dùng mức thấp của liều thường dùng . Thời gian điều trị : Thời gian điều trị bằng oxacilin phụ thuộc vào vào loại và mức độ nặng nhẹ của nhiễm khuẩn và được xác lập tùy theo phân phối điều trị lâm sàng và xét nghiệm vi trùng. Trong bệnh nhiễm tụ cầu nặng, điều trị với oxacilin trong tối thiểu 1 - 2 tuần. Khi điều trị viêm xương - tủy hoặc viêm màng trong tim, thời hạn điều trị bằng oxacilin lê dài hơn .

Pha chế thuốc tiêm

Ðể pha chế dung dịch khởi đầu cho tiêm bắp, thêm 1,4 ml nước vô khuẩn để tiêm vào lọ 250 mg ; 2,7 – 2,8 ml dịch để pha loãng vào lọ 500 mg ; 5,7 ml dịch để pha loãng vào lọ 1 g ; 11,4 – 11,5 ml dịch để pha loãng vào lọ 2 gam ; và 21,8 – 23 ml dịch để pha loãng vào lọ 4 gam để có nồng độ 250 mg trong 1,5 ml .
Ðể pha chế dung dịch khởi đầu tiêm trực tiếp tĩnh mạch, thêm 5 ml nước vô khuẩn để tiêm hoặc thuốc tiêm natri clorid 0,9 % vào lọ 250 mg hoặc 500 mg ; 10 ml dịch để pha loãng vào lọ 1 gam ; 20 ml dịch để pha loãng vào lọ 2 gam ; và 40 ml dịch để pha loãng vào lọ 4 gam. Tiêm tĩnh mạch chậm dung dịch đã pha trong thời hạn 10 phút .
Thuốc để tiêm truyền tĩnh mạch oxacilin natri được pha trong dịch để pha loãng thích hợp để có nồng độ tối đa 40 mg trong 1 ml .
Tương tác
Giảm công dụng : Penicilin hoàn toàn có thể làm giảm hiệu lực thực thi hiện hành của thuốc uống tránh thai. Các tetracyclin hoàn toàn có thể làm giảm tính năng của những penicilin .
Tăng tính năng : Disulfiram và probenecid hoàn toàn có thể làm tăng nồng độ những penicilin trong huyết thanh. Dùng đồng thời liều lớn những penicilin tiêm tĩnh mạch hoàn toàn có thể làm tăng công dụng của những thuốc chống đông máu .
Bảo quản
Dung dịch oxacilin uống đã pha giữ được không thay đổi trong 3 ngày ở nhiệt độ phòng hoặc 14 ngày khi để tủ lạnh 2 – 80C .
Dung dịch tiêm oxacilin đã pha giữ được không thay đổi trong 3 ngày ở nhiệt độ phòng hoặc 7 ngày khi để tủ lạnh 2 – 80C .
Khi pha để truyền tĩnh mạch với thuốc tiêm natri clorid 0,9 % dung dịch oxacilin không thay đổi trong 3 ngày, và pha với thuốc tiêm dextrose 5 %, dung dịch oxacilin không thay đổi trong 24 giờ ở nhiệt độ phòng .
Tương kỵ
Oxacilin natri hoàn toàn có thể tương kỵ về hóa học với một số ít thuốc, gồm những aminoglycosid và những tetracyclin, nhưng sự tương kỵ nhờ vào vào nhiều yếu tố ( ví dụ, nồng độ thuốc, dịch để pha loãng đặc hiệu, pH của thuốc đã pha, nhiệt độ ) .
Quá liều và xử trí
Triệu chứng quá liều penicilin gồm quá mẫn thần kinh – cơ ( trạng thái kích động, ảo giác, loạn giữ tư thế, bệnh não, lú lẫn, co giật ), và mất cân đối điện giải với muối kali hoặc natri, đặc biệt quan trọng trong suy thận .

Ðiều trị triệu chứng và hỗ trợ. Thẩm tách máu không loại trừ được oxacilin.

Quy chế
Thuốc phải được kê đơn và bán theo đơn .

 

Source: https://posteritalia.com
Category: medican

We will be happy to hear your thoughts

Leave a reply