Thuốc Glucofast 850mg dùng như thế nào? Lưu ý

Metformin không bị chuyển hóa ở gan và không bài tiết qua mật. Bài tiết ở ống thận là đường thải trừ đa phần của metformin. Sau khi uống, khoảng chừng 90 % lượng thuốc hấp thụ được thải trừ qua đường thận trong vòng 24 giờ khởi đầu ở dạng không chuyển hóa. Nửa đời ( chu kỳ luân hồi bán rã ) trong huyết tương là 1,5 – 4,5 giờ. Độ thanh thanh thải metformin qua thận giảm ở người bệnh suy thận và người cao tuổi .Metformin phân bổ nhanh gọn vào những mô và dịch. Thuốc cũng phân bổ vào trong hồng cầu .Metformin hấp thu chậm và không trọn vẹn ở đường tiêu hóa. Khả dụng sinh học tuyệt đối của 500 mg metformin uống lúc đói xê dịch 50 – 60 %. Không có sự tỷ suất với liều khi tăng liều, do hấp thụ giảm. Thức ăn làm giảm lượng hấp thụ và làm chậm không đáng kể vận tốc hấp thụ của metformin. Metformin link với protein huyết tương mức độ không đáng kể .

Ngoài tác dụng chống tiểu đường, metformin phần nào có ảnh hưởng tốt trên chuyển hóa lipoprotein, thường bị rối loạn ở người bệnh tiểu đường không phụ thuộc insulin. Trái với các sulfonylurea, thể trọng của người được điều trị bằng metformin có xu hướng ổn định hoặc có thể hơi giảm.

Metformin làm giảm nồng độ glucose trong huyết tương, khi đói và sau bữa ăn, ở người bệnh đái tháo đường type II ( không nhờ vào insulin ). Cơ chế tác dụng ngoại biên của metformin là làm tăng sử dụng glucose ở tế bào, cải tổ link cùa insulin với thụ thể, ức chế tổng hợp glucose ở gan và giảm hấp thu glucose ở ruột .Metformin là một thuốc chống tiểu đường nhóm biguanid. Khác với sulfonylurea, metformin không kích thích giải phóng insulin từ những tế bào beta tuyến tụy ; làm giảm sự tăng đường huyết nhưng không gây tai biến hạ đường huyết ( trừ trường hợp nhịn đói hoặc phối hợp thuốc hiệp đồng công dụng ). Thuốc không có tính năng hạ đường huyết ở người không mắc bệnh tiểu đường .Có thể dùng metformin đồng thời với một sulfonylurea khi chính sách ăn và khi dùng metformin hoặc sulfonylurea đơn thuần không có hiệu suất cao kiếm soát glucose huyết một cách khá đầy đủ .Bệnh tiểu đường không phụ thuộc vào insulin ( type II ), khi không hề điểu chỉnh / trấn áp glucose huyết bằng chính sách ăn đơn thuần .Nếu bạn quên một liều thuốc, hãy dùng càng sớm càng tốt. Tuy nhiên, nếu gần với liều tiếp nối, hãy bỏ lỡ liều đã quên và dùng liều sau đó vào thời gian như kế hoạch. Lưu ý rằng không nên dùng gấp đôi liều đã lao lý .Metformin hoàn toàn có thể thẩm phân được với thông số thanh thải lên tới 170 ml / phút ; sự thẩm phân máu hoàn toàn có thể có tính năng .Quá liều metformin dẫn đến nhiễm acid lactic, không thấy giảm đường huyết sau khi uống 85 g metformin .Lưu ý : Liều dùng trên chỉ mang đặc thù tìm hiểu thêm. Liều dùng đơn cử tùy thuộc vào thể trạng và mức độ diễn tiến của bệnh. Để có liều dùng tương thích, bạn cần tìm hiểu thêm quan điểm bác sĩ hoặc nhân viên y tế .Khi điều trị phối hợp với liều tối đa của cả 2 thuốc, mà người bệnh không phân phối trong 1 – 3 tháng, thì thường phải ngừng điều trị bằng thuốc uống và mở màn dùng Insulin .Sau 4 tuần điều trị ở liều tối đa metformin, nếu không cung ứng tốt hoàn toàn có thể phối hợp với một sulfonylurea .Liều mở màn và liều duy trì cần chú ý quan tâm, vì hoàn toàn có thể có suy giảm công dụng thận. Nói chung, những người bệnh cao tuổi không nên điều trị tới liều tối đa metformin .Trên những bệnh nhân có eGFR nằm trong khoảng chừng từ 30 – 60 mL / phút / 1,73 mét vuông, trên những bệnh nhân có tiền sử bệnh lý về gan, nghiện rượu hoặc suy tim hoặc trên những bệnh nhân sẽ sử dụng thuốc cản quang chứa iod qua đường động mạch, ngừng metformin trước hoặc tại thời gian thực thi xét nghiệm chẩn đoán có sử dụng thuốc cản quang chứa iod. Đánh giá lại chỉ số eGFR sau khi chiếu chụp 48 giờ, sử dụng lại metformin nếu tính năng thận không thay đổi ( xem mục Lưu ý khi sử dụng thuốc ) .Ở bệnh nhân đang sử dụng metformin và có eGFR giảm xuống dưới 45 mL / phút / 1,73 mét vuông, nhìn nhận rủi ro tiềm ẩn – quyền lợi khi liên tục điều trị .Không khuyến nghị khởi đầu điều trị với metformin ở bệnh nhân có eGFR nằm trong khoảng chừng 30 – 45 mL / phút / 1,73 mét vuông .Đánh giá công dụng thận trước khi khởi đầu điều trị với metformin và nhìn nhận định kỳ sau đó .Nếu bệnh nhân không gặp phản ứng có hại đường tiêu hóa và cần phải tăng liều thì hoàn toàn có thể dùng thêm 500 mg / ngày, sau mỗi khoảng chừng thời hạn điều trị từ 1 đến 2 tuần. Liều dùng của metformin cần được xem xét kiểm soát và điều chỉnh trên từng bệnh nhân đơn cử dựa trên hiệu suất cao, độ dung nạp của bệnh nhân và không vượt quá liều tối đa được khuyến nghị là 2000 mg / ngày .Liều khởi đầu ở bệnh nhân đang không sử dụng metformin : 500 mg / 1 lần / ngày, dùng đường uống .Khi sử dụng thuốc Glucofast 850, bạn hoàn toàn có thể gặp những công dụng không mong ước ( ADR ) .

Lưu Ý Của Glucofast 850Mg

Trước khi sử dụng thuốc bạn cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng và tìm hiểu thêm thông tin bên dưới .

Chống chỉ định 

Thuốc Glucofast 850 chống chỉ định trong những trường hợp sau :

  • Bệnh nhân đã có tiền sử quá mẫn cảm với metformin hoặc những thành phần khác của thuốc. Bệnh nhân suy thận nặng ( eGFR < 30 mL / phút / 1,73 mét vuông ) .
  • Bệnh nhân toan chuyển hóa cấp tính hoặc mạn tính, gồm có cả nhiễm toan ceton do tiểu đường .
  • Giảm chức năng thận do bệnh thận hoặc rối loạn chức năng thận, hoặc do trụy tim mạch, nhồi máu cơ tim cấp tính và nhiễm khuẩn huyết gây nên.

  • Bệnh gan nặng, bệnh hô hấp nặng với giảm oxygen huyết, trụy tim mạch, suy tim sung huyết, nhồi máu cơ tim cấp tính, nhiễm khuẩn nặng, nhiễm khuẩn huyết hoặc những trường hợp mất bù chuyển hóa cấp tính.

  • Phụ nữ mang thai .
  • Hoại thư, nghiện rượu, thiếu dinh dưỡng .

Thận trọng khi sử dụng

Nhiễm toan lactic
Quá trình giám sát hậu mãi đã ghi nhận những ca nhiễm toan lactic tương quan đến metformin, gồm có cả trường hợp tử vong, giảm thân nhiệt, tụt huyết áp, loạn nhịp chậm lê dài. Khởi phát của thực trạng nhiễm toan acid lactic tương quan đến metformin thường không dễ phát hiện, kèm theo những triệu chứng không điển hình như không dễ chịu, đau cơ, suy hô hấp, lơ mơ và đau bụng .

Nhiễm toan acid lactic liên quan đến metformin được đặc trưng bằng nồng độ lactat tăng lên trong máu (> 5 mmoL/L), khoảng trống anion (không có bằng chứng của keto niệu hoặc keto máu), tăng tỷ lệ lactat/pyruvate và nồng độ metformin huyết tương nói chung tăng > 5 µg/mL.

Yếu tố rủi ro tiềm ẩn của nhiễm toan acid lactic tương quan đến metformin gồm có suy thận, sử dụng đồng thời với một số ít thuốc nhất định ( ví dụ những chất ức chế carbonic anhydrase như topiramat ), từ 65 tuổi trở lên, có thực thi chiếu chụp sử dụng thuốc cản quang, phẫu thuật và triển khai những thủ pháp khác, thực trạng giảm oxy hít vào ( ví dụ suy tim sung huyết cấp ), uống nhiều rượu và suy gan .
Các giải pháp giảm thiểu rủi ro tiềm ẩn và giải quyết và xử lý nhiễm toan acid lactic tương quan đến metformin ở nhóm bệnh nhân có rủi ro tiềm ẩn cao được trình diễn chi tiết cụ thể trong tờ hướng dẫn sử dụng thuốc .
Nếu hoài nghi có toan lactic tương quan đến metformin, nên ngừng sử dụng metformin, nhanh gọn đưa bệnh nhân đến bệnh viện và thực thi những giải pháp giải quyết và xử lý. Ở những bệnh nhân đã điều trị với metformin, đã được chẩn đoán toan lactic hoặc hoài nghi có năng lực cao bị toan lactic, khuyến nghị nhanh gọn lọc máu để kiểm soát và điều chỉnh thực trạng nhiễm toan và vô hiệu phần metformin đã bị tích góp ( metformin hydroclorid hoàn toàn có thể thẩm tách được với độ thanh thải 170 mL / phút trong điều kiện kèm theo huyết động lực tốt ). Lọc máu hoàn toàn có thể làm đảo ngược triệu chứng và hồi sinh .
Hướng dẫn cho bệnh nhân và người nhà về những triệu chứng của toan lactic, nếu những triệu chứng này xảy ra, cần ngừng thuốc và báo cáo giải trình những triệu chứng này cho bác sĩ .
Đối với mỗi yếu tố làm tăng rủi ro tiềm ẩn nhiễm toan lactic tương quan đến metformin, những khuyến nghị nhằm mục đích giúp giảm thiểu rủi ro tiềm ẩn và xử trí thực trạng toan lactic tương quan đến metformin, đơn cử như sau :
Suy thận : Những ca nhiễm toan lactic tương quan đến metformin trong quy trình giám sát thuốc hậu mãi xảy ra hầu hết trên những bệnh nhân bị suy thận nặng. Nguy cơ tích góp metformin và nhiễm toan lactic tương quan đến metformin tăng lên theo mức độ nghiêm trọng của suy thận bởi metformin được thải trừ hầu hết qua thận. Khuyến cáo lâm sàng dựa trên tính năng thận của bệnh nhân gồm có :

  • Trước khi khởi đầu điều trị với metformin cần ước tính mức độ lọc cầu thận ( eGFR ) của bệnh nhân .
  • Chống chỉ định metformin trên bệnh nhân có eGFR dưới 30 mL / phút / 1,73 mét vuông .
  • Không khuyến nghị khởi đầu điều trị với metformin ở bệnh nhân có eGFR nằm trong khoảng chừng 30 – 45 mL / phút / 1,73 mét vuông .
  • Thu thập dữ liệu về eGFR tối thiểu 1 lần / năm ở toàn bộ những bệnh nhân sử dụng metformin, ở bệnh nhân có năng lực tăng rủi ro tiềm ẩn suy thận ( ví dụ như người cao tuổi ), tính năng thận nên được nhìn nhận tiếp tục hơn .
  • Ở bệnh nhân đang sử dụng metformin và có eGFR giảm xuống dưới 45 mL / phút / 1,73 mét vuông nhìn nhận rủi ro tiềm ẩn – quyền lợi của việc liên tục phác đồ .

Sử dụng đồng thời metformin với một số ít thuốc hoàn toàn có thể làm tăng rủi ro tiềm ẩn nhiễm toan lactic tương quan đến metformin : Bệnh nhân suy giảm công dụng thận dẫn tới những biến hóa đáng kể về mặt huyết động, tác động ảnh hưởng tới cân đối acid-base hoặc làm tăng tích góp metformin. Vì vậy, xem xét theo dõi bệnh nhân tiếp tục hơn .
Bệnh nhân từ 65 tuổi trở lên : Nguy cơ toan lactic tương quan đến metformin tăng lên theo tuổi của bệnh nhân bởi bệnh nhân cao tuổi có năng lực bị suy gan, suy thận, suy tim lớn hơn những bệnh nhân trẻ tuổi hơn. Cần nhìn nhận công dụng thận tiếp tục hơn so với những bệnh nhân lớn tuổi .
Thực hiện những xét nghiệm chẩn đoán có sử dụng thuốc cản quang : Tiêm thuốc cản quang vào nội mạch ở những bệnh nhân đang điều trị metformin hoàn toàn có thể dẫn tới suy giảm cấp tính tính năng thận và gây ra toan lactic. Ngừng sử dụng metformin trước hoặc tại thời gian triển khai chiếu chụp có sử dụng thuốc cản quang có chứa iod ở những bệnh nhân có eGFR nằm trong khoảng chừng 30-60 mL / phút / 1,73 mét vuông, những bệnh nhân có tiền sử suy gan, nghiện rượu, suy tim hoặc những bệnh nhân sẽ sử dụng thuốc cản quang chứa iod theo đường động mạch. Đánh giá lai eGFR 48 giờ sau khi chiếu chụp và sử dụng lại metformin nếu công dụng thận không thay đổi .
Mổ Ruột hoặc những thủ pháp khác : Sự lưu giữ thức ăn và dịch trong quy trình phẫu thuật hoặc triển khai những thủ pháp khác hoàn toàn có thể làm tăng rủi ro tiềm ẩn giảm thể tích, tụt huyết áp và suy thận. Nên trong thời điểm tạm thời ngừng sử dụng metformin khi bệnh nhân bị giới hạn lượng thức ăn và dịch nạp vào .
Tình trạng giảm oxy hít vào : Quá trình theo dõi hậu mãi đã ghi nhận 1 số ít ca nhiễm toan lactic tương quan đến metformin xảy ra trong bệnh cảnh suy tim sung huyết cấp ( đặc biệt quan trọng khi có kèm theo giảm tưới máu và giảm oxy huyết ). Trụy tim mạch ( sốc ), nhồi máu cơ tim cấp, nhiễm khuẩn huyết và những bệnh lý khác tương quan đến giảm oxy huyết có mối tương quan với toan lactic và cũng có thế gây nitơ huyết trước thận. Khi những biến cố này xảy ra, ngừng metformin .
Uống rượu : Rượu có năng lực tác động ảnh hưởng đến ảnh hưởng tác động của metformin lên chuyển hóa lactat và từ đó hoàn toàn có thể làm tăng rủi ro tiềm ẩn nhiễm toan lactic tương quan đến metformin. Cảnh báo bệnh nhân không uống rượu khi sử dụng metformin .
Suy gan : Bệnh nhân suy gan hoàn toàn có thể tiến triển thành toan lactic tương quan đến metformin do suy giảm thải trừ lactat dẫn tới tăng nồng độ lactat trong máu. Vì vậy, tránh sử dụng metformin trên những bệnh nhân đã được chẩn đoán bệnh gan trải qua dẫn chứng xét nghiệm hoặc lâm sàng .
Cần theo dõi đều đặn những xét nghiệm cận lâm sàng, kể cả định lượng đường huyết, để xác lập liều metformin tối thiểu có hiệu lực thực thi hiện hành .
Người bệnh cần được khuyến nghị điều tiết chế độ ăn, vì dinh dưỡng điều trị là một khâu trọng điểm trong quản trị bệnh tiểu đường. Điều trị bằng metformin chỉ được xem là tương hỗ, không phải để thay thế sửa chữa cho việc điều tiết chế độ ăn hài hòa và hợp lý .
Thận trọng khi dùng metformin cho người cao tuổi, người hoạt động quá mức .
Khi chuyển từ điều trị bằng clorpropamid sang metformin, cần thận trọng trong 2 tuần đầu vì sự tồn lưu clorpropamid lê dài trong khung hình, hoàn toàn có thể dẫn đến sự cộng tác dụng của thuốc và hoàn toàn có thể gây hạ đường huyết .

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Dùng metformin đơn trị liệu không làm giảm glucose huyết thế cho nên không ảnh hưởng tác động tới năng lực lái xe và quản lý và vận hành máy móc .
Tuy nhiên, người bệnh nên chú ý quan tâm có năng lực hạ đường huyết khi sử dụng metformin phối hợp với một thuốc trị tiểu đường khác ( Ví dụ : Sulfonylurea, insulin ) .

Thời kỳ mang thai

Metformin chống chỉ định so với người mang thai. Trong thời kỳ mang thai khi nào cũng phải điều trị tiểu đường bằng insulin .

Thời kỳ cho con bú

Chưa thấy có tư liệu về sử dụng metformin so với người cho con bú hoặc xác lập lượng thuốc bài tiết trong sữa mẹ. Cần xem xét nên ngừng cho con bú hoặc ngừng thuốc, địa thế căn cứ vào mức độ quan trọng của thuốc so với người mẹ .

Tương tác thuốc

Giảm tác dụng khi dùng chung với những thuốc có xu hướng gây tăng glucose huyết (thuốc lợi tiểu, corticosteroid, phenothiazin, những chế phẩm tuyến giáp, oestrogen, thuốc tránh thai dạng uống, phenytoin, acid nicotinic, những thuốc tác dụng giống thần kinh giao cảm, những thuốc chẹn kênh calci, isoniazid).

Furosemid làm tăng nồng độ tối đa metformin trong huyết tương và trong máu, mà không làm thay đổi hệ số thanh thải thận của metformin trong nghiên cứu dùng một liều duy nhất.

Xem thêm: Bisolvon 8Mg

Độc tính của metformin tăng khi dùng chung với :

  • Những thuốc cationic (ví dụ amilorid, digoxin, morphin, procainamid, quinidin, quinin, ranitidin, triamteren, trimethoprim, và vancomycin) vì cạnh tranh với những hệ thống vận chuyển thông thường ở ống thận.

  • Cimetidin vì làm tăng (60%) nồng độ đỉnh của metformin trong huyết tương và máu toàn phần.

Source: https://posteritalia.com
Category: medican

We will be happy to hear your thoughts

Leave a reply