Thuốc kháng sinh Erythromycin

1. Tên hoạt chất và biệt dược:

Hoạt chất : Erythromycin

Phân loại: Thuốc Kháng sinh nhóm macrolid.

Nhóm pháp lý: Thuốc kê đơn ETC – (Ethical drugs, prescription drugs, Prescription only medicine)

Bạn đang đọc: Thuốc kháng sinh Erythromycin

Mã ATC (Anatomical Therapeutic Chemical): D10A F02, J01F A01, S01A A17.

Brand name:

Generic : Althrocin-S,Erythromycin & Nghệ Nam Hà,Erythromycin 250 mg,Erycaf,E’ Rossan trị mụn,Emycin,Emycin DHG,Emycin DHG 250,E’rossan trị mụn,Medskin Ery,Agi-Ery 500,Ecingel,Erythromycin 250mg,Eurycin 250,Erythromycin,Ery 500,Erythromycin,Erythromycin 250,Erythromycin 500,Acneegel,Erybiotic 250,Erycumax,Erythromycin,Eryfar 250 mg,Erythromycin 250mg,Erythromycin 500mg,Erythromycin & Nghệ,Erymekophar,Erymekophar-250mg,Erythromycin 500mg,Erythromycin 250 mg,Erythromycin 250mg ,Erythromycin 500 mg ,Erykid,Therykid,Omaxu,Éloge ERY Enfant,Éloge Ery 250mg,Erystad,Mibery gel 4%,Eryfluid,Eryfluid 4%,Eighteengel,Purecare,Erythromycin 500 mg,Erythromycin 500mg,Axcel Erythromycin ES-200 Suspension,Ery Children 250mg,Ery enfants,Ery Acne 4% 30g,Eryacne 4%,Stiemycin,Erythromycin,

2. Dạng bào chế – Hàm lượng:

Dạng thuốc và hàm lượng

Erythromycin được sử dụng dưới dạng base, dạng muối, hoặc ester, nhưng hàm lượng đều quy về base .Viên nén, nang, viên bao 200 mg, 250 mg, 500 mg ;Dung dịch 5 % erythromycin gluceptat ; Erythromycin lactobionat để pha loãng thành dung dịch truyền ;Thuốc mỡ tra mắt 0,5 % ;Dung dịch 2 % để điều trị trứng cá .

Thuốc tham khảo:

ERYFAR 250MGMỗi gói bột có chứa:Erythromycin………………………….250 mgTá dược………………………….vừa đủ (Xem mục 6.1)

3. Video by Pharmog:

[VIDEO DƯỢC LÝ]

— — — — — — — — — — — — — — — —► Kịch Bản : PharmogTeam► Youtube : https://www.youtube.com/c/pharmog► Facebook : https://www.facebook.com/pharmog/► Group : Hội những người mê dược lý► Instagram : https://www.instagram.com/pharmogvn/► Website : pharmog.com

4. Ứng dụng lâm sàng:

4.1. Chỉ định:

Erythromycin dùng để điều trị nhiều bệnh nhiễm khuẩn như viêm phế quản, viêm ruột do Campylobacter, hạ cam, bạch hầu, viêm phổi và những nhiễm khuẩn do Legionella, viêm kết mạc trẻ sơ sinh và viêm kết mạc do Chlamydia ho gà, viêm phổi ( do Mycoplasma, Chlamydia, những loại viêm phổi không nổi bật và cả do Streptococcus ), viêm xoang, phối hợp với neomycin để phòng nhiễm khuẩn khi thực thi phẫu thuật ruột .Erythromycin có thuận tiện hơn tetracyclin là hoàn toàn có thể dùng cho người mang thai và những cháu nhỏ, thế cho nên rất có ích để trị những bệnh viêm phổi không nổi bật do Chlamydia hoặc do Haemophilus influenzae .Erythromycin hoàn toàn có thể dùng cho những người bệnh dị ứng với kháng sinh beta – lactam và nên dành riêng cho người bệnh dị ứng penicillin, nếu không thì sự kháng thuốc sẽ tăng đến mức không trấn áp được .Dùng thay thế sửa chữa penicillin trong dự trữ dài hạn thấp khớp cấp .

4.2. Liều dùng – Cách dùng:

Cách dùng : Dùng uống. Nên uống vào bữa ăn.

Liều dùng:

Erythromycin được sử dụng dưới dạng base hoặc muối hay ester, nhưng tính hàm lượng theo dạng base. Viên nén bao phim ( base và stearat ) nên uống lúc đói, nhưng nếu bị kích ứng tiêu hóa, thì uống với thức ăn. Viên bao tan trong ruột erythromycin base và estolat hoàn toàn có thể uống bất kể khi nào ; erythromycin ethylsucinat được hấp thu tốt nhất khi uống vào bữa ăn. Liều uống thường dùng là :Người lớn : Từ 1 đến 2 g / ngày chia làm 2 – 4 lần, khi nhiễm khuẩn nặng. Có thể tăng đến 4 g / ngày, chia làm nhiều lần .Trẻ em : Khoảng 30 – 50 mg / kg thể trọng / ngày. Trong trường hợp nhiễm khuẩn nặng, liều hoàn toàn có thể tăng lên gấp đôi. Trẻ em từ 2 – 8 tuổi dùng 1 g / ngày chia làm nhiều lần. Trẻ em dưới 2 tuổi dùng 500 mg / ngày, chia làm nhiều lần .Ðối với những người bệnh không có năng lực uống, hoặc bệnh nặng, hoàn toàn có thể tiêm tĩnh mạch dưới dạng muối dễ tan như gluceptat hoặc lactobionat, liều lượng tương tự với liều uống .Ðể giảm rủi ro tiềm ẩn kích ứng tĩnh mạch, hoàn toàn có thể truyền liên tục hoặc tiêm truyền dung dịch có nồng độ không quá 0,5 % erythromycin và thời hạn tiêm truyền không liên tục là cứ 6 giờ một lần, mỗi lần truyền từ 20 đến 60 phút .Thuốc tra mắt 0,5 % erythromycin dùng để điều trị hoặc phòng những bệnh nhiễm khuẩn về mắt, đặc biệt quan trọng viêm kết mạc của trẻ sơ sinh .Dung dịch 0,2 % dùng bôi ngoài da để trị mụn trứng cá .

4.3. Chống chỉ định:

Người bệnh quá mẫn với erythromycin, người bệnh trước đây đã dùng erythromycin mà có rối loạn về gan, người bệnh có tiền sử bị điếc .Việc sử dụng được coi như không bảo đảm an toàn so với người bệnh rối loạn chuyển hóa porphyrin cấp, vì gây những đợt cấp tính .Không được phối hợp với terfenadin, đặc biệt quan trọng trong trường hợp người bệnh có bệnh tim, loạn nhịp, nhịp tim chậm, khoảng chừng Q – T lê dài, tim thiếu máu cục bộ, hoặc người bệnh có rối loạn điện giải .

4.4 Thận trọng:

Cần sử dụng rất thận trọng những dạng erythromycin cho người bệnh đang có bệnh gan hoặc suy gan, nhất là phải tránh dạng erythromycin estolat. Dùng nhiều lần estolat hay dùng quá 10 ngày làm tăng rủi ro tiềm ẩn nhiễm độc gan. Cũng cần phải rất thận trọng khi dùng với những người bệnh loạn nhịp và có những bệnh khác về tim. Trong trường hợp này, tương tác thuốc hoàn toàn có thể gây công dụng phụ chết người .Erythromycin gây kích ứng, nên khi tiêm phải pha loãng thích hợp và phải truyền tĩnh mạch chậm trong khoảng chừng 60 phút để hạn chế viêm tĩnh mạch huyết khối .

Tác động của thuốc trên người lái xe và vận hành máy móc.

Cần thận trọng khi sử dụng cho những đối tượng người dùng lái xe và quản lý và vận hành máy móc .

4.5 Sử dụng cho phụ nữ có thai và cho con bú:

Xếp hạng cảnh báo nhắc nhởAU TGA pregnancy category : AUS FDA pregnancy category : BThời kỳ mang thai :Erythromycin đi qua nhau thai. Erythromycin estolat làm tăng rủi ro tiềm ẩn độc với gan có hồi sinh ở khoảng chừng 10 % số người mang thai. Vì vậy không được dùng dạng thuốc này trong thai kỳ. Vấn đề so với những dạng erythromycin khác không có thông tin .Thời kỳ cho con bú :Erythromycin tiết vào sữa mẹ, nhưng không có thông tin về công dụng không mong ước cho trẻ nhỏ bú sữa mẹ có erythromycin .

4.6 Tác dụng không mong muốn (ADR):

Erythromycin, muối và ester của thuốc thường dung nạp tốt và hiếm có những phản ứng không mong ước nặng. Khoảng 5 – 15 % người bệnh dùng erythromycin có công dụng không mong ước. Phổ biến nhất là những yếu tố tiêu hóa, đặc biệt quan trọng với liều cao và sự kích ứng tại chỗ, hoàn toàn có thể tránh được bằng cách truyền chậm ( tối đa 5 ml / phút ). Có nhận xét là những dung dịch tiêm có chứa cồn benzylic làm chất dữ gìn và bảo vệ gây độc cho hệ thần kinh, nên không được dùng cho trẻ nhỏ .Thường gặp, ADR > 1/100Tiêu hóa : Ðau bụng, nôn mửa, ỉa chảy .Da : Ngoại ban .Khác : Viêm tĩnh mạch và đau ở chỗ tiêm .Ít gặp, 1/1000 < ADR < 1/100Da : Mày đay .

Hiếm gặp, ADR < 1/1000

Toàn thân : Phản ứng phản vệ .Tuần hoàn : Loạn nhịp tim .Gan : Transaminase tăng, bilirubin huyết thanh tăng, ứ mật trong gan .Tai : Ðiếc, có hồi sinh .Thông báo cho Bác sĩ những tính năng không mong ước gặp phải khi sử dụng thuốc .

4.7 Hướng dẫn cách xử trí ADR:

Ngừng sử dụng thuốc. Với những phản ứng bất lợi nhẹ, thường chỉ cần ngừng thuốc. Trường hợp mẫn cảm nặng hoặc phản ứng dị ứng, cần triển khai điều trị tương hỗ ( giữ thoáng khí và dùng epinephrin, thở oxygen, dùng kháng histamin, corticoid … ) .

4.8 Tương tác với các thuốc khác:

Cần thận trọng khi dùng thuốc erythromycin cùng với những thuốc sau đây :Erythromycin làm giảm sự thanh thải trong huyết tương và lê dài thời hạn tính năng của alfentanil .Chống chỉ định dùng phối hợp astemizol hoặc terfenadin với erythromycin vì rủi ro tiềm ẩn độc với tim như xoắn đỉnh, nhịp nhanh thất và tử trận .Erythromycin hoàn toàn có thể ức chế chuyển hóa của carbamazepin và acid valproic, làm tăng nồng độ những thuốc này trong huyết tương và làm tăng độc tính .Erythromycin hoàn toàn có thể đẩy hoặc ngăn ngừa không cho cloramphenicol hoặc lincomycin gắn với tiểu đơn vị chức năng 50S của ribosom vi trùng, do đó đối kháng tính năng của những thuốc này .Các thuốc kìm khuẩn hoàn toàn có thể ảnh hưởng tác động đến công dụng diệt khuẩn của penicilin trong điều trị viêm màng não hoặc những trường hợp cần có công dụng diệt khuẩn nhanh. Tốt nhất là tránh phối hợp .Erythromycin làm tăng nồng độ của digoxin trong máu do ảnh hưởng tác động lên hệ vi trùng đường ruột làm cho digoxin không bị mất hoạt tính .Erythromycin làm giảm sự thanh thải của những xanthin như aminophylin, theophylin, cafein, do đó làm tăng nồng độ của những chất này trong máu. Nếu cần, phải kiểm soát và điều chỉnh liều .Erythromycin hoàn toàn có thể lê dài quá mức thời hạn prothrombin và làm tăng rủi ro tiềm ẩn chảy máu khi điều trị lê dài bằng warfarin, do làm giảm chuyển hóa và độ thanh thải của thuốc này. Cần phải kiểm soát và điều chỉnh liều warfarin và theo dõi ngặt nghèo thời hạn prothrombin .Erythromycin làm giảm độ thanh thải của midazolam hoặc triazolam và làm tăng tính năng của những thuốc này .Dùng liều cao erythromycin với những thuốc có độc tính với tai ở người bệnh suy thận hoàn toàn có thể làm tăng tiềm năng độc tính với tai của những thuốc này .Phối hợp erythromycin với những thuốc có độc tính với gan hoàn toàn có thể làm tăng tiềm năng độc với gan .Erythromycin làm tăng nồng độ ciclosporin trong huyết tương và tăng rủi ro tiềm ẩn độc với thận .Erythromycin ức chế chuyển hóa của ergotamin và làm tăng công dụng co thắt mạch của thuốc này .Thận trọng khi dùng erythromycin cùng với lovastatin và hoàn toàn có thể làm tăng rủi ro tiềm ẩn tiêu cơ vân .

4.9 Quá liều và xử trí:

Cho dùng epinephrin, corticosteroid và thuốc kháng histamin để xử trí những phản ứng dị ứng ; thụt rửa dạ dày để loại trừ thuốc chưa hấp thu ra khỏi khung hình ; và khi cần dùng những giải pháp tương hỗ .

5. Cơ chế tác dụng của thuốc :

5.1. Dược lực học:

Erythromycin có phổ công dụng rộng với những vi trùng gây bệnh gồm có những cầu khuẩn Gram dương, những Streptococcus như Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes. Nhiều chủng Staphylococcus aureus vẫn còn nhạy cảm, tuy sự đề kháng tăng lên nhanh. Các số liệu trong báo cáo giải trình ASTS cho thấy trong những năm gần đây, những Staphylococcus, Pneumococcus, Streptococcus tan huyết nhóm A kháng erythromycin tăng lên nhiều, tỉ lệ đề kháng tăng đến 40 % ( Streptococcuspneumoniae ), 55 % ( Enterococcus faecalis ), 51 % ( Streptococcus viridans ) và 59 % ( Staphylococcus aereus ). Sự kháng erythromycin tăng dần qua từng năm ở Nước Ta do sự lạm dụng những Macrolid. Các Macrolid nói chung và erythromycin nói riêng phải được hạn chế sử dụng, chỉ dùng khi cần, như vậy mới có cơ may giảm đề kháng thuốc .Nhiều vi trùng Gram dương khác còn nhạy cảm với erythromycin trong đó có : Bacillus anthracis, Corynebacterium diphteria, Erysipelothris rhusioparthiae, Listeria monocyogenes. Thuốc có công dụng trung bình với những vi trùng yếm khí như Clostridium spp., những chủng loại Nocardia đổi khác nhạy cảm nhưng erythromycin vẫn còn công dụng với Propionibacterium acnes .Erythromycin có tính năng với những cầu khuẩn Gram âm như Neisseria meningitidis, N. gonorrheae và Moraxella ( Branhamella ) catarrhalis .Các vi trùng Gram âm khác có độ nhạy cảm biến hóa nhưng thuốc vẫn còn công dụng hữu hiệu là Bordetella spp., vài chủng Brucella, Flavobacterium, Legionella spp. và Pasteurella, Haemophillus ducreyi được ghi nhận còn nhạy cảm, nhưng H. influenzae lại ít nhạy cảm. Các Enterobacteriaceae nói chung không nhạy cảm, tuy nhiên một vài chủng nhạy cảm với thuốc ở pH kiềm .Trong những vi trùng yếm khí Gram âm có Helicobacter pyloridis và nhiều chủng Campylobacter jejuni là nhạy cảm ( khoảng chừng 10 % chủng sau đã kháng ). Hơn một nữa những chủng Bacteroides fragilis và nhiều chủng Fusobacterium đều kháng erythromycin .Các vi trùng khác nhạy cảm với thuốc gồm có Actinomyces, Chlamdia, Rickettsia spp., Spirochete như Treponema pallidum và Borrelia burgdorferi, 1 số ít Mycoplasma ( nhất là M. pneumoniae ) và một số ít Mycobacteria thời cơ như M. scrofulaceum và M. kansasii nhưng Mycoplasma trong tế bào lại thường kháng, kể cả M. fortuitum .Các nấm, nấm nem và virus đều kháng erythromycin. Nồng độ ức chế tối thiểu của erythromycin hoàn toàn có thể thấp hơn 0,001 microgam / ml so với Mycoplasma pneumoniae và nồng độ ức chế tối thiểu từ 0,01 – 0,25 microgam / ml so với Listeria, Neisseria gonorrheae và Corynebacterium diphteria, Moraxella catarrhalis và Bordetella pertussis. Các vi trùng có nồng độ ức chế tối thiểu đến 0,5 microgam / ml được coi là nhạy cảm với kháng sinh và những vi trùng có độ ức chế tối thiểu từ 0,5 – 2 microgam / ml có độ nhạy cảm trung bình .

Cơ chế tác dụng:

Erythromycin là kháng sinh nhóm macrolid, có công dụng rộng, đa phần là kìm khuẩn so với vi trùng Gram dương, Gram âm và những vi trùng khác gồm có Mycoplasma, Spirochetes, Chlamydia và Rickettsia .Erythromycin gắn thuận nghịch với tiểu đơn vị chức năng 50S của ribosom vi trùng nhạy cảm và ức chế tổng hợp protein. Tác dụng chính của erythromycin là kìm khuẩn nhưng hoàn toàn có thể diệt khuẩn ở nồng độ cao so với những chủng rất nhạy cảm. Tác dụng của thuốc tăng lên ở pH kiềm nhẹ ( khoảng chừng 8,5 ), đặc biệt quan trọng với những vi trùng Gram âm .

[XEM TẠI ĐÂY]

5.2. Dược động học:

Khả dụng sinh học của erythromycin đổi khác từ 30 đến 65 % tùy theo loại muối. Viên nén bao phim ( base và stearat ) dễ mất hoạt tính bởi dịch vị, tốt nhất nên uống vào lúc đói. Dạng erythromycin base bao tan trong ruột và erythromycin estolat vững chắc với acid, hoàn toàn có thể uống bất kể khi nào, còn erythromycin ethylsucinat được hấp thu tốt hơn khi dùng trong bữa ăn .Thuốc phân bổ rộng khắp những dịch và mô, gồm có cả dịch rỉ tai giữa, dịch tuyến tiền liệt, tinh dịch. Nồng độ cao nhất thấy ở gan, mật và lách. Thuốc có nồng độ thấp ở dịch não tủy, tuy nhiên khi màng não bị viêm, nồng độ thuốc trong dịch não tủy tăng lên .Từ 70 đến 90 % thuốc gắn vào protein. Hơn 90 % thuốc chuyển hóa ở gan, một phần dưới dạng bất hoạt ; hoàn toàn có thể tích tụ ở người bệnh suy gan nặng .Nồng độ đỉnh trong huyết tương đạt từ 1 đến 4 giờ sau khi uống, tùy theo dạng thuốc. Ðạt nồng độ đỉnh 0,3 – 0,5 microgam / ml với liều erythromycin base 250 mg và 0,3 – 1,9 microgam / ml với liều 500 mg. Ðối với erythromycin stearat cũng như vậy. Với liều lượng erythromycin acistrat hoặc estolat 250 mg hoặc erythromycin ethylsucinat 500 mg đạt nồng độ đỉnh khoảng chừng 0,5 microgam / ml. Với liều tiêm tĩnh mạch 200 mg gluceptat hoặc lactobionat đạt nồng độ đỉnh 3 – 4 microgam / ml .Erythromycin đào thải hầu hết vào mật. Từ 2 đến 5 % liều uống đào thải ra nước tiểu dưới dạng không biến hóa. Nếu tiêm tĩnh mạch, lượng đào thải không đổi khác chiếm 12 – 15 % theo đường nước tiểu .

5.3 Giải thích:

Chưa có thông tin. Đang update .

5.4 Thay thế thuốc :

Chưa có thông tin. Đang update .

*Lưu ý:

Các thông tin về thuốc trên Pharmog.com chỉ mang tính chất tham khảo – Khi dùng thuốc cần tuyệt đối tuân theo theo hướng dẫn của Bác sĩ

Chúng tôi không chịu trách nhiệm về bất cứ hậu quả nào xảy ra do tự ý dùng thuốc dựa theo các thông tin trên Pharmog.com

6. Phần thông tin kèm theo của thuốc:

6.1. Danh mục tá dược:

Maize Starch, Croscarmellose Sodium Type A, Povidone, Talc, Magnesium Stearate ( E572 )Sub coat : Hypromellose ( E464 ), Macrogol 6000, Erythrosine ( E127 ), Talc ,Enteric coat :, Methacrylic Acid ethylacrylate Copolymer ( 1 : 1 ) dispersion 30 %, Macrogol 6000, Talc, Polysorbate 80 ( E433 ), Erythrosine ( E127 ) .

6.2. Tương kỵ :

Ðộ bền của những dẫn xuất erythromycin phụ thuộc vào pH. Sự phân hủy xảy ra rất nhanh ở pH lớn hơn 10 hoặc thấp hơn 5,5. Tương kỵ phụ thuộc vào vào nhiều yếu tố như nhiệt độ, nồng độ những dung dịch và những dung dịch để pha loãng. Tuy vậy đã có những thông tin về tương kỵ giữa những dạng pha tiêm của erythromycin ( như gluceptat hoặc lactobionat ) với amikacin, aminophylin, barbiturat, 1 số ít cephalosporin như cephazolin, cephalothin, cloramphenicol, colistin sulfomethat natri, heparin natri, metaraminol, metoclopramid, phenytoin, streptomycin, tetracyclin và một số ít vitamin .

6.3. Bảo quản:

Nơi khô, tránh ánh sáng, nhiệt độ dưới 30 °C .

6.4. Thông tin khác :

Không có.

6.5 Tài liệu tham khảo:

Dược Thư Quốc Gia Nước Ta

Source: https://posteritalia.com
Category: medican

We will be happy to hear your thoughts

Leave a reply